當前位置：發布時間：2025-09-22 16:12 文字大小： [ 大 中 小 ] 瀏覽次數：
參保群眾在對醫保政策和經辦流程有疑問時經常會撥打我們無錫醫保12393熱線咨詢，本期“無錫醫保聽你說”將高頻咨詢問題整理如下，希望能更好地為您答疑解惑。
- No. 1
近期通過線上申請無錫醫保關系轉出時，報錯提示“獲取人員參保信息失敗，該人員存在欠費”，怎么會欠費呢？
答：2023年之前，無錫醫保賬戶是每年年初預先注資全年的個人賬戶金額，轉出時當年未參保的月份對應的個人賬戶將會進行清算扣除。如果賬戶余額不夠扣減，就會出現超支情況。需補繳超支金額后才能申請醫療年限轉出。
- No. 2
員工出差時意外摔跤，但就診時被告知不得使用醫保卡結算，為什么？
答：根據《中華人民共和國社會保險法》及相關規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
小編備注：比如交通事故、意外事故、醫療事故等明確應當由第三人負擔的
（三）應當由公共衛生負擔的；
小編備注：比如計劃免疫、婦幼保健、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防等。
（四）在境外就醫的。
小編備注：以及法律法規規定不予支付的其他情形。
- No. 3
朋友在上海醫院門診化療，已辦理長期異地就醫備案，是不是可以直接劃卡享受門診特殊病待遇？
答：異地門診特殊病結算，需先通過異地就醫備案，再提交異地門診特殊病申請，審核通過后即可在備案地直接結算門診特殊病治療費用。
①已辦理異地就醫備案的參保人員，如符合申辦門診特殊病條件，并在無錫醫保經辦窗口進行“門診特殊病”登記，登記時請選擇一家異地醫療機構作為門特定點就醫機構，登記審核通過后可在定點的異地就醫聯網醫院直接結算門診特殊病待遇；
②跨省異地就醫結算按照“就醫地目錄，參保地政策”；
③門診特殊病治療費用如未聯網結算，可現金結算后回無錫報銷，按無錫市規定的醫保目錄范圍及相關醫保政策審核報銷；
④辦理備案后，可使用“醫保電子憑證”或者“江蘇省社保卡”在就醫地聯網的定點醫療機構結算。
⑤住院進行放化療的，不需進行門診特殊病登記。
- No. 4
我近期從蘇州辭職，到無錫來工作參保了，如何把蘇州關系轉入無錫？
答：近期省內發布了《關于做好省內醫保關系轉移接續“免申請、即時辦”工作的通知》，8月8日起單位經辦人員在網廳操作了增員后，系統同步辦理了原參保地上一段參保關系轉移、個人賬戶資金撥付。
推薦閱讀：高效、無感、秒辦——我市實現省內職工醫保關系轉移“免申即享”
- No. 5
領取失業金期間分娩，可以享受哪些生育待遇？
答：（1）產前檢查費：參保繳費當月即可享受待遇。
（2）生育醫療費：參保繳費當月享受待遇。
（3）一次性營養補助：生育當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續繳費滿10個月。
（4）生育津貼：生育當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續繳費滿10個月。
津貼計發天數自生育之日（不含當日）前15天起至停止領取失業保險金止，不得超過生育保險規定的生育津貼發放天數。
來源：無錫醫保
